Hola, buenas tardes.
Intento explicártelo, depende de dónde esté posicionado el cursor, te hará una cosa u otra.
Imagina una tabla con texto en todas y cada una de sus celdas. Utilizamos alt + mayús + inicio, si el cursor está en la primera celda, independientemente de qué posición tiene en el texto, solo selecciona el texto de esa celda, pero si está en otra celda, selecciona el texto desde esa celda hasta el principio de línea, por ejemplo si está en la cuarta selecciona hasta la primera.
Saludos